맹출 장애를 가진 상악 제1대구치의 외과적 노출을 이용한 치험례
CASE REPORTS OF TREATMENT OF ERUPTION-DISTURBED MX. FIRST MOLAR BY SURGICAL EXPOSURE
김현정, 최갑식, 장도근, 기우천, 김사엽,
소속 상세정보
김현정 ( ) - 경북대학교 치과대학 소아치과학교실
최갑식 ( ) - 경북대학교 치과대학 소아치과학교실
장도근 ( ) - 경북대학교 치과대학 소아치과학교실
기우천 ( ) - 경북대학교 치과대학 소아치과학교실
김사엽 ( ) - 경북대학교 치과대학 소아치과학교실
KMID : 0358920040310010011
Abstract
치아의 맹출이란 구강내로 치아가 출현하기 전의 악골 내에서의 이동, 구강에 출현하여 교합면에 이르기까지의 이동, 그리고 교합면 도달이후의 추가적인 이동 등 모두를 포괄적으로 의미하는 용어이다. 맹출은 대부분 유전적으로 결정되며 치아가 성장 발육 과정에 따라 구강내로 맹출되는 과정은 preeruptive alveolar bone stage, alveolar bone stage와 mucosal Stage로 구분할 수 있는데, 이들 과정의 어느 단계에서도 장애가 발생하면 치아가 맹출하지 않는다. 맹출 장애의 원인으로는 치배의 부정위, 정상 맹출로의 방해, 치낭 혹은치주인대의 손상 등이 있다.
맹출 장애의 치료에는 유치발거 및 맹출 공간확보, 외과적 노출, 외과적 정위, 외과적 노출 후 견인이 있고, 이 중 외과적 노출이 가장 기본적인 술식이다. 외과적 노출은 영구치를 둘러싸는 점막, 골, 병소, 경우에 따라 치낭 등을 제거하여 개방된 맹출로를 확보하는 것이고, 형성된 맹출로는 레진관(celluloid crown)의 접착, 거타 퍼챠 흑은 산화 아연 유지놀 시멘트, 치주 포대 등을 노출된 부위에 충전하여 개방성을 유지하여야 한다.
외과적 노출시에는 치경부 치근의 백악질을 노출시키지 않도록 하여야 하며, 인접치아의 치주 조직이나 치근의 손상도 피해야 한다. 또한 노출 후 치아는 각화된 치은에 위치하여야 한다. 외과적 노출 중에 가해전 손상의 정도는 치아의 병리 , 생리학적 이상의 발현에 영향을 미치므로 주의하여야 한다.
본 증례들은 상악 제1대구치가 맹출 장애를 가진 증례들이었으며, 이를 개선하기위해 위의 사항을 고려하여 외과적 노출을 시행하였고, 맹출 장애를 효과적으로 개선할 수 있었다.
The eruption of permanent teeth represents the movement in the alveolar bone before appearance in oral cavi￢ty, to the occlusal plane after appearance in oral cavity, and additive mevement after reaching th the occlusal plane. Tooth eruption is mostly controlled by genetic signals. The eruption stage is divided to preeruptive alveo￢lar stage, alveolar bone stage, mucosal stage according to the process of growth and development. If the distur￢bance is occured in any stage of eruption, tooth does not erupt. The cause of eruption disturbance are ectopic po￢sition of the tooth germ, obstruction of the eruption path and defects in the follicle or PDL.
In the treatment of eruption disturbance, surgical procedures are commonly used. There are three kind of sur￢gical procedure : surgical exposure, surgical repositioning, surgical exposure and traction Surgical exposure is basic procedure. This involves removal of mucosa, bone, lesion that are surrounding the teeth, dental sac when necessary to maintain a patent channel between the crown and the normal eruptive path into the oral cavity. To ensure this patency, many techniques including cementation of a celluloid crown, packing with gutta-percha or zinc oxide-eugenol, or a surgical pack, are used.
When surgical exposure is conducted, operators should not expose any part of cervical root cement and not in￢jure periodontium or root of adjunct tooth. After surgical exposure, tooth should be surrounded by keratinized gingiva. There is direct relationship between the extent of development of pathophysiologic aberrations and the intensity of the manipulative injury inflicted on the tooth by surgical treatment, so operator should consider this thing.
In these cases, surgical exposure is conducted on Maxillary 1st milars that have a eruption disturbance and improve the eruption disturbance effectively.
키워드
치아 맹출;맹출 장애;외과적 노출;Tooth eruption;Eruption disturbance;Surgical exposure
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